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三、特殊的控制工藝[3>[4>[5>
   新鄉(xiāng)中心醫(yī)院采用的是半集中式空調系統(tǒng)，這種方式對于像新鄉(xiāng)醫(yī)院這種大型醫(yī)院和手術室同時使用率高的場所非常適合。這種方式是將手術部和住院部空調系統(tǒng)劃分為幾個區(qū)，高級別空調系統(tǒng)由于風量大、使用頻率相對較低，采用了單獨設置空調機組；低級別系統(tǒng)則由幾個房間共用同一空氣處理系統(tǒng)，新風集中處理后送到各個系統(tǒng)的空調機組，為了使整個手術部始終處于受控狀態(tài)，工程中設有值班風機，在非工作狀態(tài)僅開值班風機維持手術部的壓力梯度。這種系統(tǒng)形式可以方便的調解各個房間的溫濕度，使得不同壓力級別的調解相互不產生影響，又能夠比較好的實現(xiàn)整個手術部的壓力控制。

  新鄉(xiāng)中心醫(yī)院每層分布一至兩臺潔凈空調機組，潔凈空調機組與常規(guī)組合式空調機組區(qū)別很大涉及的監(jiān)控設備主要涵蓋：回風溫度、回風濕度、初效過濾器堵塞報警、新風初效過濾器堵塞報警、中效過濾器堵塞報警、高效過濾器堵塞報警、冷盤管水溫調節(jié)、熱盤管水溫調節(jié)、蒸汽加濕器控制、新風門開度控制、回風門開度控制、送風機運行狀態(tài)、送風機手/自動控制狀態(tài)、送風機前后壓差、送風機啟/停控制、送風機故障狀態(tài)、送風機故變頻控制信號、手術室溫濕度、手術室微正壓、回風機運行狀態(tài)、回風機故障狀態(tài)、回風機前后壓差、回風機啟/?？刂?、回風機手/自動控制狀態(tài)、防凍開關等設備。

  對于ICU和手術室以及病房的環(huán)境控制方案，作者在設計時進行了比較充分的考慮，采用的生物潔凈技術該變了過去直接殺滅室內的病源微生物的思路，注重消除或控制危及無菌空間的影響因素，形成一整套技術措施，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1、正確的溫濕度控制[3>
在多數(shù)規(guī)范中只給出了溫濕度的范圍，溫度22℃~25℃和相對濕度30%~60%，作者在設計和調試的時候也是根據(jù)此值進行的調整，但是在試運行期間和運行的服務期間發(fā)現(xiàn)有很多的設定值需要調整，絕不可一概而論。

  在和院方的交流中了解到合適的空調對于治療和調養(yǎng)有促進作用，甚至在一些場合是重要的治療方法，然而不同的患者對于空調的要求往往差異很大，例如甲亢患者無法忍受高溫和潮濕；慢性肺病患者由于分泌物堆積且黏度增大，需要吸入熱、濕空氣來有效的防治脫水；燒傷的病人需要有較高的環(huán)境要求，房間溫度一般調節(jié)至32℃和相對濕度95%；心腦血管患者在涼爽、干燥的房間可以得到很好的治療。

  由于各種病房對于溫度要求區(qū)別較大，并且病人對環(huán)境的要求也不一樣。在對病房控制的時候，作者根據(jù)實際使用情況對空調進行了分區(qū)，在使用功能相近的區(qū)域采用閉環(huán)控制算法，滿足區(qū)域內基本需要的病人，對有特殊需要的病人，利用室內的加熱或局部加濕等手段滿足患者的需要。

2、空氣過濾[6>
  工程中采用了3級空氣過濾，根據(jù)國家標準GB/T14295-93，空氣過濾器一共分為五個級別，在此項目中采用了初效、中效和高效過濾器，但是在實際使用過程中，工程中的高效過濾器的效果基本相當于國標中的高中效過濾器

  由于細菌不能夠獨立存活，必須依附在較大的浮游顆粒上，通過過濾這些栽有微生物的粒子進行過濾后就可以達到除去細菌的目的。過濾器過濾空氣就是除去這些細菌最為經濟和有效的方法。

3、送風量
  按照國際相關標準規(guī)定的送風量范圍大致為允許回風的手術室送風量為20~25次/h。這一標核準相當于國標GB50333-2002《醫(yī)院潔凈手術不建筑技術規(guī)范》中Ⅲ級潔凈手術室。在現(xiàn)在提出的一般手術室概念，從凈化原理講對于末端過濾器為高中效過濾器的手術室來說，加大送風量無益于改善室內狀況。作者考慮帶全新風設定最小換氣次數(shù)為6次/h，在此項目中，應當根據(jù)室內負荷來確定送風量，但是送風量一般要不得低于6次/h換氣，一般控制在6~8次/h。這個水平相當于國外創(chuàng)傷手術室的送風換氣要求。在對空調進行控制時采用焓值控制來確定所允許的最小送風量，具體計算方法舉例如下：室內狀態(tài)點N，干球溫度tN=25.5℃，相對濕度φ=50%，iN=51.9kJ/kg；室外狀態(tài)點W，干球溫度tW=33℃，濕球溫度tWS=27.9℃，iW=89.7kJ/kg；新風比0.252，送回風在處理前混合至C點，tC=27.1℃，iC=59.5kJ/kg。由夏季熱濕比ε=12000，由N點沿熱濕比線交φ=95%相對濕度于S點露點送風，tS=12.5℃，得N點與S點焓差Δi=iN-iS=51.9-33.4=18.5kJ/kg，而根據(jù)夏季冷負荷和總送風量得需要焓差Δi’=Q/G=18.5kJ/kg，所以預設定的換氣次數(shù)太少。通過反算出G=Q/Δi=896m3/h，換氣次數(shù)在6.7次/小時（新風比0.252）適合露點送風，這樣就可以取得最小的風量。

4、正壓
  在新鄉(xiāng)醫(yī)院手術室控制中為了維持其無菌狀態(tài)考慮了正壓問題。通過安裝在手術室內的微正壓傳感器來影響房間正壓控制，甚至要維持手術室內潔凈級別不同的區(qū)域之間維持合理的氣流流向和有序的壓力分布，以避免室外對室內，低級別對高級別環(huán)境的影響。只有保證在任何情況下（特別是在非設計工況或在非正常運行的工況下），都能夠維持潔凈手術部內這種有序的梯度壓力分布不變，才能真正有效的減少手術區(qū)交叉感染的風險。美國CDC (Centers forDisease Control and Prevention)和HICPAC(theHealthcare Infection Control Practices AdvisoryCommittee)于2003年發(fā)布的標準建議將負壓隔離病房的負壓值設定為2.5 Pa(0.01 in H2O)[7>。

  到目前為止，關于負壓隔離病房的負壓值,我國相關設計規(guī)范中尚無明確規(guī)定，國標《傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范》（討論稿）也沒有明確標出具體的負壓值。

  在調試過程中，正壓具體作用體現(xiàn)在三個方面：首先在門窗關閉的情況下，防止?jié)崈羰彝獾奈廴居煽p隙滲入潔凈室內；其次在門開啟的瞬間保證有足夠的氣流向外流動，減少門開啟或人進入的瞬間帶來的干擾氣流，但不保證在門長時間開啟的狀態(tài)下的正壓；最后保證潔凈區(qū)域內合理、有序的氣流流向與流量。在新鄉(xiāng)醫(yī)院中，作者在試運行和運行中，將負壓隔離病房病室與緩沖間的最小靜壓差設定為8Pa，病室與衛(wèi)生間的最小靜壓差設定為4Pa，緩沖間與醫(yī)務人員工作走廊及半污染區(qū)與清潔區(qū)之間的最小靜壓差設定為4Pa達到了比較好的效果，同時也得到了院方的認可。

工程設計、調試體會
  由新鄉(xiāng)中心醫(yī)院引申到醫(yī)院類樓控系統(tǒng)首先顧及的還是通訊問題。在利用良好的總線拓撲完成系統(tǒng)搭建后，整個工程的重點就是醫(yī)院所面臨的特殊需求，室內環(huán)境對病人的康復有良好的輔助作用，同時能有效的回避交叉感染。在國家規(guī)范中，只規(guī)定了清潔區(qū)送風量大于排風量，清潔區(qū)為正壓，污染區(qū)排風量大于送風量，為負壓，并要求負壓房間排風量最小應比送風量大10%(風量差應不小于85 m3/h)。規(guī)范中并沒有規(guī)定各區(qū)域需保持正負壓的值，而且也沒有對建筑的圍護結構、門窗的密封程度做出具體要求。在具體的設計和調試方案確立時，沒有微壓差設定值依據(jù)，只能在實踐調試和試運行中進行調整，對于實際的調試效果也很難得到檢驗，只能通過理論推算。同時在施工和運行過程中只靠送排風風量差而不對房間的氣密性做出具體要求時，很難保證壓力梯度的實現(xiàn)。