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★北京和利康源醫(yī)療科技有限公司宋維軍

1　傳統(tǒng)煎藥中心現(xiàn)狀

隨著中藥代煎需求的快速增長，各個醫(yī)療機構(gòu)煎藥業(yè)務(wù)的壓力也在急速增加，患者要求改進現(xiàn)狀的呼聲頗高，若采取增加煎藥設(shè)施設(shè)備、擴大生產(chǎn)規(guī)模之舉，又受限于醫(yī)院緊張的空間條件和嚴格的環(huán)境要求，于是醫(yī)療機構(gòu)將部分煎藥業(yè)務(wù)外包給代煎中心，但傳統(tǒng)的人工調(diào)劑和煎煮方式存在人工成本高、效率低、精度差、環(huán)境臟、易污染等問題，制約了中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展。主要體現(xiàn)在以下幾點：

（1）人工調(diào)劑、煎煮過程不可控，飲片品質(zhì)批次很難溯源。溯源管理難以實現(xiàn)。

（2）人工手抓戥稱，稱不準、分不勻，易發(fā)生少抓、錯抓、漏抓的現(xiàn)象，用藥安全性不能保證。

（3）傳統(tǒng)煎煮主要靠經(jīng)驗，湯劑質(zhì)量均一性差，煎藥無法做到標準化，更難以滿足個性化需求。

（4）紙張記錄信息，信息流轉(zhuǎn)繁瑣，無法實現(xiàn)患者、煎藥中心、醫(yī)院之間快速溝通，容易形成信息孤島。

（5）調(diào)劑車間粉塵大、煎煮車間高溫高濕，工作環(huán)境差。

2　國家政策

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在突出位置，中醫(yī)藥改革發(fā)展取得顯著成績。近年以來，國家陸續(xù)發(fā)布多項重要政策支持中醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，且已經(jīng)從頂層設(shè)計逐步落地。各部委也發(fā)布多項重要政策支持中醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，傳承精華、守正創(chuàng)新，實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程。推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展和走向世界。

智慧煎配中心系統(tǒng)正在從概念邁向現(xiàn)實。在2016年6月26日舉辦的“世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會中藥煎藥機國際聯(lián)盟成立大會暨首屆智能煎藥服務(wù)發(fā)展論壇”上，專家指出，智能煎藥服務(wù)將以自動化、智能化煎藥機為基礎(chǔ)，以計算機、互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)為保障，全面提升煎藥質(zhì)量和服務(wù)標準。

3　智慧煎配中心方案概述

智慧煎配中心整體解決方案將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)、云計算等新技術(shù)與傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)劑、煎煮、物流各環(huán)節(jié)深度融合，提高中藥調(diào)劑煎煮的自動化、信息化和智能化水平，實現(xiàn)中藥取藥用藥全過程以數(shù)字化控制、智能化生產(chǎn)、高效物流配送，客戶端可查詢等方式呈現(xiàn)與監(jiān)管，實現(xiàn)煎藥質(zhì)量可控和信息追溯。煎藥中心管理人員可通過煎藥中心智能控制系統(tǒng)實時監(jiān)控煎藥室的煎藥全過程，隨時掌握了解調(diào)劑設(shè)備、煎藥設(shè)備及人員管理現(xiàn)狀，為煎藥中心標準化管理提供支持依據(jù)。對多種煎藥方案的需求、煎藥參數(shù)（溫度、時間）等實現(xiàn)自動化控制，減少煎藥人員可變因素的發(fā)生，通過全程電子掃碼，有效降低煎藥流轉(zhuǎn)過程中的出錯率，讓患者喝上放心藥。智慧煎配中心概括圖如圖1所示。

圖1 智慧煎配中心概括

4　智慧煎配中心整體解決方案

智慧煎配中心的總體解決方案主要是為了提升中藥煎配過程的自動化、智能化水平，確保煎藥質(zhì)量和效率，同時減少人為誤差，實現(xiàn)從處方接收、調(diào)劑、煎煮、包裝到配送的全程信息化管理。

4.1　系統(tǒng)組成

一個典型的智慧煎配中心解決方案由調(diào)劑云平臺（配方煎藥智能管理系統(tǒng)）、自動調(diào)配系統(tǒng)、智能煎煮系統(tǒng)、物流與配送系統(tǒng)等核心模塊組成。通過中藥代配、代煎服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，建立智能代配、代煎大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺，解決處方精準調(diào)配及煎藥過程中可能出現(xiàn)的問題，并通過網(wǎng)絡(luò)智能互聯(lián)的技術(shù)打破信息孤島現(xiàn)象，實現(xiàn)信息溯源。

智慧煎配中心系統(tǒng)組成如圖2所示。

圖2 智能調(diào)劑代煎中心系統(tǒng)組成

（1）中藥調(diào)劑云平臺

中藥調(diào)劑云平臺實現(xiàn)前端流程操作數(shù)據(jù)收集以及后端數(shù)據(jù)展示。達到配方、煎藥、物流全過程信息化管理。包含：系統(tǒng)管理、手持App、客戶服務(wù)以及系統(tǒng)對接等功能模塊。利用云平臺打破生產(chǎn)過程的信息孤島現(xiàn)象，實現(xiàn)從設(shè)備、物流、醫(yī)院、藥廠、煎配中心的互聯(lián)互通，實現(xiàn)生產(chǎn)過程監(jiān)控，合理管理和調(diào)度各種生產(chǎn)資源，優(yōu)化生產(chǎn)計劃，達到資源和制造協(xié)同，實現(xiàn)中藥調(diào)劑全生命周期的追溯和管理。通過對中藥數(shù)據(jù)實時分析、預(yù)測和優(yōu)化，實現(xiàn)對調(diào)劑過程環(huán)節(jié)的智能決策，打通從上游到下游的整個供應(yīng)鏈，對整個生產(chǎn)制造過程進行管理、控制以及科學(xué)決策，使整個生產(chǎn)環(huán)節(jié)的資源處于有序可控的狀態(tài)，并有效提高生產(chǎn)效率，同時減員增效，提高企業(yè)在行業(yè)中的核心競爭力。云平臺結(jié)構(gòu)圖如圖3所示。

圖3 云平臺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

（2）自動調(diào)配系統(tǒng)

通過條形碼或RFID技術(shù)對中藥材進行標識，自動識別處方所需藥材種類及分量，實現(xiàn)精準稱量和自動配藥，提高藥材處理效率和準確性。自動調(diào)配系統(tǒng)包含顆粒調(diào)劑設(shè)備和飲片調(diào)劑設(shè)備。

顆粒調(diào)劑設(shè)備實現(xiàn)按照接收處方信息進行中藥配方顆粒自動調(diào)劑功能，并實現(xiàn)自動包裝、自動貼標；整套系統(tǒng)全過程實現(xiàn)自動跟蹤功能、隨時查詢設(shè)備及處方狀態(tài)信息。

中藥飲片自動調(diào)劑設(shè)備取代了傳統(tǒng)手抓戥稱的調(diào)劑方式，實現(xiàn)中藥飲片逐味逐劑稱重調(diào)劑，調(diào)劑精度更高。采用多處方并行調(diào)劑方式，調(diào)劑速度更快。調(diào)劑過程自動拍照，實現(xiàn)全過程溯源管理和批次管理。中藥飲片自動調(diào)劑系統(tǒng)是現(xiàn)代化中藥房的重要組成部分。

（3）智能煎煮系統(tǒng)

傳統(tǒng)煎藥中心高溫高濕的工作環(huán)境，對工作人員構(gòu)成嚴峻挑戰(zhàn)，人工煎煮無法保障對整個過程的精準控制，自動化煎煮勢在必行。

智能煎煮系統(tǒng)采用常壓散煎古法煎煮工藝，煎出藥液質(zhì)量高、一致性好。實現(xiàn)在線自動加水浸泡、自動投料、智能煎煮、自動除渣、高效濃縮、自動包裝、自動貼標等功能，實現(xiàn)煎煮車間無人化操作。自動煎煮系統(tǒng)按照一人一方個性化煎煮工藝流程，自動調(diào)節(jié)加水量、浸泡時間、煎煮溫度、時間和攪拌頻率等，保證藥物有效成分的最大提取，并且能記錄煎煮全過程數(shù)據(jù)，便于質(zhì)量追溯。

（4）物流與配送系統(tǒng)

集成智能倉儲管理系統(tǒng)，對成品進行自動分類、存儲與出庫，結(jié)合GIS和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)訂單的快速響應(yīng)與精準配送，提升客戶滿意度。

4.2　系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)

智慧煎配中心整體結(jié)構(gòu)示意圖如圖4所示。

圖4 智慧煎配中心整體結(jié)構(gòu)

4.3　業(yè)務(wù)流程

智慧煎配中心的業(yè)務(wù)流程通常遵循一套標準化的操作流程，旨在保證中藥代煎服務(wù)的質(zhì)量和效率。智慧煎配中心業(yè)務(wù)流程如圖5所示。

圖5 智慧煎配中心業(yè)務(wù)流程圖

醫(yī)院的HIS系統(tǒng)與煎藥中心的系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)相互傳輸，當醫(yī)院的處方傳到煎藥中心的系統(tǒng)以后，煎藥中心對處方進行處理，處理流程如下：

1.接單

當系統(tǒng)中處方傳來后，系統(tǒng)根據(jù)煎藥中心的煎藥單格式將處方生成正確的煎藥單，并根據(jù)處方單號自動生成處方單號號條碼。

2.審方

處方的煎藥單生成后，審方處的工作人員對處方的信息及處方進行審核，審核完成以后，在系統(tǒng)中對處方進行通過提交，如果處方有疑問，則不通過，并聯(lián)系接方處，與醫(yī)院進行處方核對。

3. 調(diào)劑審核通過的處方提交完成以后，自動調(diào)劑系統(tǒng)根據(jù)平臺傳輸?shù)奶幏竭M行稱重調(diào)劑，實時拍照并確保調(diào)劑精度。

4.復(fù)核

將調(diào)劑好的飲片進行復(fù)核，正常處方將運送至煎煮系統(tǒng)，異常處方將被返回，重新進行二次審核或者重新調(diào)劑。

5.煎煮

調(diào)劑完的處方自動傳輸?shù)郊逯笙到y(tǒng)，根據(jù)處方和藥材特性自動加水浸泡、煎煮、濃縮等，并將操作的時間以及煎煮的溫度、液位計量等相關(guān)信息自動傳輸至煎藥中心系統(tǒng)進行記錄。

6.包裝與貼標

包裝機根據(jù)系統(tǒng)給定的包裝容量以及包裝袋數(shù)，設(shè)定包裝的參數(shù)，自動包裝及貼標。

7.質(zhì)量檢驗

在質(zhì)檢臺對成品湯劑進行檢驗，包裝湯劑重量、湯劑顏色、處方明細等，檢驗合格的進行打包發(fā)貨。

8.物流配送

通過第三方物流或自建物流體系，將藥品送至指定地點，如醫(yī)院、藥店或患者家中。

9.反饋與記錄

患者或醫(yī)院收到藥品后，可通過掃描包裝上的二維碼或條形碼，查看煎藥詳情和質(zhì)量證明。整個煎藥過程的數(shù)據(jù)被記錄下來，用于質(zhì)量追蹤和改進。

整個過程高度信息化，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析來提升效率和準確性，同時確保煎藥的透明度和可追溯性。這不僅提升了患者的用藥體驗，還大大減輕了醫(yī)護人員的工作負擔。

5　總結(jié)

智慧煎配中心是中藥現(xiàn)代化的發(fā)展方向，通過自動化、數(shù)字化技術(shù)提升中藥智能化水平，使藥學(xué)服務(wù)得以延伸。通過調(diào)劑煎藥系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)、物流系統(tǒng)、微信平臺等對接，患者、醫(yī)院、第三方信息共享，患者可通過手機隨時查詢處方實時狀態(tài)。通過應(yīng)用智能化信息技術(shù)，飲片調(diào)劑和煎煮實現(xiàn)了標準化操作、規(guī)范化管理、精準化調(diào)劑和煎藥質(zhì)量穩(wěn)定。

摘自《自動化博覽》2024年7月刊