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世界在變化，醫(yī)療設施也在不斷改變以滿足新的需求。首先，世界人口正在不斷增長，人口結構老齡化。至2060年底，60歲以上的人口數量將增加近一倍，這意味著需要醫(yī)療保健服務的人數也將增加，需要創(chuàng)新的解決方案來更好地應對即將到來的患者潮。其次，對于超過50%的醫(yī)療管理人員而言，患者滿意度現在已經成為 “排在前五” 的關注點。成功改善患者體驗的醫(yī)院，患者也很可能出現更好地結果。第三，在生命有關的醫(yī)療保健環(huán)境中，安全至關重要。生命有賴于可靠的電力保障和實時獲取健康記錄的能力，停電會造成意想不到的代價引起負面的媒體關注，甚至會導致患者受傷或死亡。

為員工和財產提供周權保護的醫(yī)院，將從更安全的氛圍中受益。利用物聯網來滿足這些要求，正在成為標準做法。在物聯網應用方面站在前沿的醫(yī)院，會被視為世界一流的醫(yī)療服務商，并將為現代醫(yī)療保健的未來奠定基礎。

本設計指南從電氣設計、生命安全、信息及通信技術(ICT) 、安防設計、手術室設計、病房設計和能效管理等多個方面，對綠色醫(yī)院的電氣設計進行了詳細闡述，從標準出發(fā)到功能實現，以及注意事項等均有涉及，供醫(yī)院技術人員、管理人員、建筑公司技術人員、醫(yī)院設計、工程顧問等相關人員參考閱讀。希望通過這樣的分享，可以起到“拋磚引玉”的作用，帶動更多跨領域的創(chuàng)新設計及工程模式的發(fā)展，協助中國醫(yī)療事業(yè)走出一條具有中國特色的道路。

本指南意在描述醫(yī)療建筑如何基于施耐德電氣的EcoStruxureTM 醫(yī)院解決方案進行設計、建設和運營，并可協助各方帶來以下長期收益：

• 通過綠色建筑、用電安全、感染預防、安全審計、能源審計等強弱電一體化的設計架構，為病患、訪客、醫(yī)護人員及醫(yī)院資產建立一個友好及安全的系統環(huán)境。

• 基于數字表計系統的全面集成及最新的電子化設備和系統，改進醫(yī)院運營效率， 降低院內感染幾率。

• 全面智能化的系統集成， 提升能效，提高患者滿意度，同時保證醫(yī)療環(huán)境的安全及患者需求不被忽視。

• 通過良好的規(guī)劃及咨詢顧問式服務，大幅度提升項目交付及實施水平，并且從醫(yī)院的長期運維角度出發(fā)更好的實現醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1.醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和趨勢

1.1 醫(yī)療機構的增長

經過長期發(fā)展，中國已經建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。根據中國政府網統計信息中心提供的數據， 截至2018年4月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數達99.4萬個，與2017年4月底比較，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構增加7345個，其中：醫(yī)院增加1964個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加10159個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構減少4643個。

雖然我國醫(yī)療機構數量增長明顯，但是，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質量不高，結構與布局不合理，服務體系碎片化，部分公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理擴張等問題依然突出。

1.2 人口老齡化

到2025年，60歲以上人口的數量較現在將增加2倍。隨著人口老齡化的進一步加劇，人民群眾對醫(yī)療的需求將進一步擴大，為了適應今后日益增加的醫(yī)療需求，醫(yī)療機構的發(fā)展也將進一步的提升。

1.3 業(yè)務模式的改變

截至2018年4月底，全國醫(yī)院總數超過3.1萬個，其中：公立醫(yī)院12168個，民營醫(yī)院19274個。與2017年4月底相比，公立醫(yī)院減少434個，民營醫(yī)院增加2398個。越來越多的民營醫(yī)院的設立，改變了原有的醫(yī)療業(yè)務模式。預計到2022年盈利醫(yī)院的數量將是非盈利醫(yī)院數量的2倍。

1.4 IoT的廣泛應用

云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息化技術的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程、提高服務效率提供了條件，必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式的深刻轉變。醫(yī)改的不斷深化也對公立醫(yī)院數量和資源優(yōu)化配置提出了新的要求。預計到2022年，使用IoT技術的醫(yī)療機構占比將到87%。

1.5 國家對醫(yī)療行業(yè)的投資持續(xù)增長

經過第三方報告統計，醫(yī)院建筑市場，從2010~2020 年，平均復合增長率將達到15.7%左右，這遠遠高于GDP 的增長率。中國衛(wèi)生總費用占到全國GDP的7%。

1.6 醫(yī)療行業(yè)的核心關注內容

需要注意的是，在大量的醫(yī)院建設的同時，醫(yī)院建筑的能源消耗非常驚人。如果不進行特別的專業(yè)化設計、施工和運營管理，其平均能耗水平是公用建筑（政府、學校、商務辦公樓等）的1.5~2 倍。而在我國，公用建筑的平均能耗水平已經達到民用建筑的10 倍左右。目前，這個問題已經得到了充分的重視。在當前提倡綠色GDP、改變經濟增長模式的大背景下，如何建設合格的“綠色醫(yī)院”，已成為醫(yī)院建設中的一個重大課題。

“綠色醫(yī)院”，其核心內涵可以概括為以下三個保護：

• 保護醫(yī)院接觸人員的健康；

• 保護周圍社區(qū)的健康；

• 保護全球環(huán)境和自然資源。

也就是說，綠色醫(yī)院必須符合安全、健康、高效、低能耗四大要求。

2.醫(yī)院的核心價值體現

綠色醫(yī)院的核心價值體現在以下四個方面：

• 保障醫(yī)患安全，這包括很多方面，如安全配電、人身安全、感染控制、醫(yī)療安全等；

• 可靠的基礎設施，如手術室配電系統可靠性需要達到99.9999%，完備的應急柴油發(fā)電機系統等；

• 舒適的醫(yī)療環(huán)境，這是提高患者滿意度的重要方面；

• 以節(jié)能高效為出發(fā)點的能源管理，這是能源發(fā)展的方向，也是醫(yī)院運營和全社會節(jié)能減排的需要。

2.1 醫(yī)患安全

醫(yī)患安全包括以下幾個方面：

• 常規(guī)安全系統——人身、財產安全及電力供應安全；

• 院內感染控制策略——洗手管理及醫(yī)院空間壓力管理；

• 生命安全系統——手術室安全管理及應急備用電源；

• 護士呼叫系統——數字視頻與門禁系統的集成；

• 實時定位系統——嬰兒與病患管理系統；

• 醫(yī)院關鍵電源解決方案。

2.2 舒適環(huán)境

醫(yī)患環(huán)境要重視以下幾個方面：

• 醫(yī)患空間的微環(huán)境控制（空氣質量、溫度、照度、濕度和安全）；

• 空氣過濾質量管理；

• 噪聲管理監(jiān)控；

• 病患娛樂和通信管理；

• 訪客設施和訪客管理、遠程探病、隔離探視。

2.3 節(jié)能高效

數字化能效管理包括以下幾個方面：

• 基于空間占用的服務功能；

• 智能、互動的醫(yī)患界面；

• 智能表具和能耗監(jiān)視統計；

• 能耗建模及對標管理；

• 企業(yè)級的能源管理和能源基準；

• IP 集成的技術敏感型護士呼叫系統（施耐德電氣稱這種結合總線、視頻、對講及無線定位系統的護士呼叫系統為敏感型護士呼叫系統）和工作流程管理；

• 基于員工的智能、集成系統；

• 人員和資產的實時定位系統；

• 預防性維護保養(yǎng)技術；

• 提高自動化程度、減少工作量；

• 綠色及安全的工作環(huán)境。

3.醫(yī)院智能數字化技術基礎框架

通過以上基礎框架設計將實現一個分布式但各部門同時又一體化集成的智能系統，允許隸屬于不同部門的系統通過不同方式統一合作。這包括能源中心內改進能效的能耗監(jiān)控系統，精神科、心理診所及科室內員工的保護和門禁系統等以實現醫(yī)患安全保護的應用，裝配有先進護士呼叫服務/ 溫度控制和空氣環(huán)境控制的病房環(huán)境控制系統等。這個框架設計旨在實現醫(yī)療建筑內各個領域所有服務之間的信息流交互，如圖1-1所示。此框架設計為患者、醫(yī)護人員、訪客、醫(yī)療建筑和醫(yī)療機構提供了優(yōu)良的醫(yī)患環(huán)境。

基于智能數字技術基礎框架配置需求的設計，將協助醫(yī)院以最有效的方法及最好的服務滿足患者、員工、醫(yī)療機構當下和長期的環(huán)境需要。此基礎框架的設計實現了高度彈性集成和分布式智能雙重式構架，提高了系統正常運行時間的 (Up- Time) 最大化能力。此設計提供了比傳統分散獨立系統構架更好的服務及系統可用性，允許所有醫(yī)院的子系統可以協同工作以形成一個完整的綠色數字智能醫(yī)療建筑體系。各個系統和服務通過智能數字基礎框架集成，將提供一個額外的智能和自動化技術層，該層將提供改進患者安全、能效、員工生產率以及患者滿意度的實現空間，并在醫(yī)院建筑的全生命周期內，為引入新型技術設置了建設基礎。