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    隨著移動通信技術(shù)的發(fā)展，急救時間有望在智能網(wǎng)絡(luò)的“智慧”調(diào)度下大幅提前，給患者帶來更多生的希望。MichaelHammer和JameChampy兩位先生是上世紀(jì)90年代提出“業(yè)務(wù)流程再造”理念的先鋒，該理念的核心是利用先進(jìn)的信息技術(shù)，實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營在成本、質(zhì)量、服務(wù)和速度等方面的巨大改善。
    “業(yè)務(wù)流程再造”正在成為醫(yī)院接受“智慧醫(yī)療”解決方案的核心動力。通過急救車載醫(yī)療設(shè)備，病患從救護(hù)車到手術(shù)室的時間可縮短20%以上，為病患贏得珍貴的黃金搶救時間;通過無線數(shù)據(jù)傳輸，醫(yī)生可實現(xiàn)異地多點會診，護(hù)士也可以對病患治療信息一目了然，節(jié)省人力成本2/3以上。
“黃金搶救時間”分秒必爭
    有些數(shù)字永遠(yuǎn)令我們觸目驚心，但這就是科技發(fā)展的原動力。據(jù)衛(wèi)生部心血管病防治研究中心統(tǒng)計，我國每年有超過50萬人死于心臟性猝死，其中70%的人是因為得不到有效的現(xiàn)場救護(hù)于院外死亡，這部分病人的搶救成功率不到1%，所以抓住急救的黃金時間，縮短院前急救時間已成當(dāng)務(wù)之急。
    院前急救時間分秒必爭，但又環(huán)環(huán)相扣。如何通過“智慧醫(yī)療”解決方案進(jìn)行業(yè)務(wù)流程再造，使每個環(huán)節(jié)之間無縫銜接？
可能很多人還不知道，在患者或其家屬撥打了999急救電話后，一套“智慧醫(yī)療”系統(tǒng)已經(jīng)在后臺忙碌地工作著。一年前，中國移動北京公司開始研討助力政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)推進(jìn)“智慧醫(yī)療”，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、光纖網(wǎng)絡(luò)、3G網(wǎng)絡(luò)以及未來的4G網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)的通信信息技術(shù)，共同建設(shè)一個覆蓋急救指揮中心、急救車輛、醫(yī)護(hù)人員以及接診醫(yī)院的全方位、立體化急救醫(yī)療信息協(xié)同平臺系統(tǒng)。
    通過該系統(tǒng)，患者從報警開始就將得到高效、準(zhǔn)確、及時的服務(wù)。急救指揮中心將會根據(jù)患者的實際情況，派遣合適的救護(hù)車輛通過最合理的路徑搶救患者，并在搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中選擇當(dāng)前救治綜合條件最優(yōu)的醫(yī)院。
    目前，北京999指揮中心擁有調(diào)度、指揮坐席103個，可同時接受2000人撥打999急救電話，24小時可受理電話20萬余次。通過與中國移動北京公司的合作，這一平臺完全可以實現(xiàn)電腦指揮和監(jiān)控，接到999急救電話后，電腦就可通過系統(tǒng)的GPS定位裝置確定報警位置，并協(xié)調(diào)距離最近的急救車輛，在2秒鐘之內(nèi)自動派車。據(jù)999急救中心指揮中心辦公室主任蒙芹介紹：指揮大屏中清楚地標(biāo)示出每輛救護(hù)車的狀態(tài)和位置，綠色為待命狀態(tài);紅色為接治病患途中;橙色為返回途中。
    同時，該系統(tǒng)和交管部門的路況實時監(jiān)控系統(tǒng)相連，每隔30秒更新一次，電腦可以根據(jù)路況自動選出急救車行駛的最優(yōu)路線。此外，監(jiān)控系統(tǒng)也將告別工作大廳，只要面前有電腦，工作人員就可以隨時隨地對急救過程進(jìn)行監(jiān)控。同樣的信息也會顯示在每名呼叫中心工作人員面前的液晶屏上。
新模式推動智慧醫(yī)療
    由此可見，“智慧醫(yī)療”正在再造急救醫(yī)療調(diào)度流程，實現(xiàn)各部門協(xié)同聯(lián)動。不僅如此，全新的業(yè)務(wù)模型正在形成，新業(yè)務(wù)模型中，隸屬于不同體系中的急救和醫(yī)院間將完成無縫業(yè)務(wù)對接。醫(yī)院專業(yè)的救治體系從手術(shù)室延伸到急救車中，并實現(xiàn)從現(xiàn)場到手術(shù)臺各環(huán)節(jié)的“零延誤”切換。
    在新業(yè)務(wù)模型中，通信運(yùn)營商、急救中心、醫(yī)院通過通信信息平臺連接在一起。目前，中國移動北京公司已與設(shè)備商聯(lián)合設(shè)計、生產(chǎn)內(nèi)置2G、3G無線通信模塊的車載醫(yī)療設(shè)備。車載醫(yī)療設(shè)備除可以在第一時間采集患者血壓、心跳等生理體征信息外，還可將這些信息通過無線模塊第一時間傳回醫(yī)院，醫(yī)院會在患者到達(dá)前完成血庫、手術(shù)臺等相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備工作。同時，通過車內(nèi)攝像頭，急救醫(yī)護(hù)人員也將獲得來自院方的遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)。
    在方案設(shè)計初期，中國移動北京公司研究了美國圣地亞哥911急救中心的信息化體系，也研究了英美模式和法德模式的急救醫(yī)療組織體系。借鑒國外的經(jīng)驗與北京的醫(yī)療資源實際情況制訂了項目方案，隨后組織了多次由多家省部級三甲醫(yī)院急診負(fù)責(zé)人和急救中心負(fù)責(zé)人參加的專家研討會對方案不斷進(jìn)行修正完善。
    “有些出乎意料，這套解決方案雖然部署在急救中心，但得到了各大醫(yī)院的積極響應(yīng)。醫(yī)院與急救中心間一直缺少信息交互，患者到醫(yī)院前醫(yī)生對其病情一無所知，無法制訂相應(yīng)的搶救預(yù)案?！敝袊苿颖本┕卷椖拷?jīng)理說。
    目前，999急救中心與醫(yī)院間的信息系統(tǒng)尚不能實現(xiàn)互聯(lián)互通。同時由于歷史原因，各醫(yī)院的HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))、PACS(影像歸檔及通信系統(tǒng))由不同軟件商開發(fā)，標(biāo)準(zhǔn)、接口很難實現(xiàn)統(tǒng)一。這也是項目推進(jìn)中難度最大的部分。中國移動北京公司項目經(jīng)理介紹：“歐美醫(yī)療信息化遵循相對統(tǒng)一的HL7衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)(HealthLevel7)，但國內(nèi)醫(yī)院信息化系統(tǒng)還沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因此，急救車中傳回的各項信息并非直接與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，而是通過急救中心信息平臺進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)。中國移動北京公司在項目以總集成商的角色出現(xiàn)，大量工作集中在如何實現(xiàn)急救中心與醫(yī)院信息接口的內(nèi)容交互?！痹O(shè)法實現(xiàn)這種交互也是中國移動北京公司的重要工作內(nèi)容。
    目前，項目一期工程覆蓋了協(xié)和醫(yī)院、人民醫(yī)院、北京醫(yī)院、301醫(yī)院、友誼醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北醫(yī)三院等多家三甲醫(yī)院，在醫(yī)院選擇上，中國移動北京公司也頗進(jìn)行了一番調(diào)研，“北京市共有66家三甲醫(yī)院，122家二級以上醫(yī)院，項目一期覆蓋充分考慮了醫(yī)院的地理分布，以及學(xué)科分布。”項目經(jīng)理說，“同時，基礎(chǔ)服務(wù)決不向病患收取額外費(fèi)用，但未來會考慮在平臺的基礎(chǔ)上，為病患提供增值服務(wù)。”
效率成原動力
    綜上所述，“智慧醫(yī)療”正在完成急救醫(yī)療領(lǐng)域的業(yè)務(wù)流程再造，而同樣的事情也正發(fā)生在日常的醫(yī)療診斷和看護(hù)中。
    移動醫(yī)療并非新概念，屬智慧醫(yī)療的分支之一。雖然移動醫(yī)生(護(hù)士)站、電子查房等系統(tǒng)，或多或少地會出現(xiàn)在醫(yī)院信息化建設(shè)名錄上，但完整的解決方案相對鮮見。309醫(yī)院與中國移動合作，搭建了覆蓋全院的無線網(wǎng)絡(luò)，并在此基礎(chǔ)上整體開發(fā)了移動醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)。副院長卜海兵表示，HIS、PACS等醫(yī)院信息化基礎(chǔ)系統(tǒng)的完善;iPad等智能終端的出現(xiàn)，為移動醫(yī)療提供了管道和終端載體?！耙苿俞t(yī)療并不僅僅是簡單的對桌面系統(tǒng)的遷移，其價值在于發(fā)揮無線技術(shù)優(yōu)勢，拓展、補(bǔ)充現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)的功能。”
    309醫(yī)療移動系統(tǒng)除繼承了醫(yī)療護(hù)理等功能外，還集成了質(zhì)量管理，并實現(xiàn)流程再造。例如，醫(yī)生與病患的術(shù)前溝通，可以在病床前完成，還可通過iPad隨時調(diào)取檢查結(jié)果，修改手術(shù)方案;護(hù)士在iPad上完成業(yè)務(wù)交接，通過iPad完成“三查七對”(操作前查，操作時查，操作后查;對床號，對姓名，對藥品，對劑量，對時間，對濃度，對方法)，實現(xiàn)病患、護(hù)士、藥品，人與物三者的數(shù)據(jù)鏈重新整合。
    由此可見，智慧醫(yī)療通過對醫(yī)療服務(wù)在空間、時間上的流程再造，實現(xiàn)了提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量、降低人力成本投入和醫(yī)療事故風(fēng)險的價值。智慧正在融入醫(yī)療，智慧正在改變醫(yī)療。